五十肩のリハビリには肩鎖関節モビライゼーションが大事というRCT

今回は「肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）」に対して、肩鎖関節のモビライゼーションを併用した理学療法が効果的かどうかを調べた研究（R）があったので、ちょっとご紹介しようかなと思います。

これは、イランのタブリーズ医科大学のDolatkhah博士らが行ったランダム化比較試験（RCT）で、「肩鎖関節のモビライゼーションを加えると、通常の理学療法単独よりも肩の痛みや動きを改善するのか？」ってことを検証してくれてます。

研究の概要

具体的にどんな研究？というと、

• 五十肩の患者さん56名を対象に、ランダムに2グループに分けて1ヶ月間治療。
• 「通常の理学療法のみ」のグループ（28名）と、「肩鎖関節モビライゼーション＋理学療法」のグループ（28名）を比較。
• 主な評価ポイントは、肩の痛みと日常生活の困難さを示す「肩関節痛・機能障害指数（SPADI）」、痛みの程度を示す「視覚的アナログスケール（VAS）」、そして肩の可動域。

気になる結果は？

さて、結果はどうだったかというと、

• 肩鎖関節モビライゼーションを併用したグループの方が、通常の理学療法だけのグループよりも「痛みの軽減」や「日常生活での支障」が明らかに改善
• 特に治療直後と1ヶ月後の時点で、痛みや障害のスコアが統計的に有意に良かった
• また、肩の「外転（腕を横に挙げる動作）」の可動域も、モビライゼーションを加えたグループで顕著に改善がみられた。
• 一方で、それ以外の動きについては2グループ間で差はなかったようです。

肩鎖関節をちょっと動かしてあげるだけで、こんなに違うとは面白いですね～。

実際のやり方（肩鎖関節モビライゼーション）

こう聞くと、「肩鎖関節モビライゼーションってどうやればいいんや」となると思いますので、代表的なやり方を書いておきます。

尾側（下方）方向の滑り（下方グライド）

1. 患者さんは側臥位、術者は鎖骨の遠位端に母指を乗せる。
2. 母指に圧をかけ、鎖骨を下方へ小さく押し込むように操作しながら、肩関節を外転させる。

まとめ

• 肩鎖関節のモビライゼーションを加えると痛みが大幅に改善！
• 特に肩の外転動作がよくなる。
• ただし他の動きではそこまで違いは見られなかった。

という研究でした。

個人的に、恥ずかしながら今まで肩鎖関節は意識できていなかったので、これからの肩の治療に活かしていきたいです。それではさようなら。