「TOS（胸郭出口症候群）の評価って、どのテストをやれば正解？」——新人さんが最初にぶつかる“あるある”です。で、結論から言うと、単独テストで確定はムリ。組み合わせで“症状の再現/軽減”を見るのが実用解です。
TOSテストは本当に当てになるのか？
ざっくり要点だけ。
- 単独では弱い：Adson・Roos・Wright…どれも“これだけで鑑別OK”とは言えない。（R）
- 使い方のコツ：症状の再現/軽減を主指標、脈の変化は補助。
- 狙いを分ける：
- 鎖骨下スペース系→Halstead
- 小胸筋下スペース系→Wright
- 斜角筋隙の感作→鎖骨上窩圧迫（Supraclavicular pressure）
- 神経原性のヒント→Cyriax release（“軽減”が陽性）
みたいな感じでしょうか。
ちなみにやり方としては、
- 鎖骨上窩圧迫
斜角筋間をやさしく押して慣れた放散/しびれが出るか確認。強圧はNG。 - Halstead（鎖骨下スペース）
ほんのり胸を張る＋肩甲帯下制内転。頸は伸展＋反対側側屈。
→ 症状再現を最優先で記録。脈は補助。 - Wright（小胸筋下）
肩外転90–120°・外旋・肘90°。無反応なら外転140–160°や軽い後方牽引を追加。
→ ここも症状再現が主。腰反り・肩すくみは即修正。 - Cyriax release（軽減テスト）
肩帯を1–2cmだけ“持ち上げる”。症状が軽くなるなら神経原性寄り。
といった感じです。
どのように治療するか
では整形外科テストが陽性だったとして、どのような治療を行えばいいのでしょうか？
個人的には小胸筋のストレッチが第一選択で、場合によってウォールスライドで肩甲帯を動かすのも効果的かなという印象です。
1) 小胸筋ストレッチ（肩の前の張りをゆるめる）
2) ウォールスライド
まとめ
- 単独テストに頼らず組み合わせで評価。見るのは症状の再現/軽減。
- 介入は小胸筋ストレッチ＋ウォールスライド
というお話でした。参考になれば幸いです。
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